重磅重磅！！急性呼吸困顿综合征（ARDS）的举世新界说
重磅重磅！！
急性呼吸困顿综合征（ARDS）的举世新界说
中国石油中央病院 边毓尧
重症行者翻译组
修订缘故：自2012年《ARDS柏林界说》以来，一些历程支持修订《ARDS举世界说》的必要性：（1）使用经鼻高流量氧疗（HFNO）医治严峻低氧血症急性呼吸衰竭的情况明显扩展，但这些患者不切合柏林界说；（2） 在察看性研讨和临床实验中，脉搏血氧计的SpO2/FiO2指数已被验证为ARDS的诊断标准；（3） 必要重新评价胸部成像对双侧和单侧不纯透的要求，以及超声作为胸部成像的附加办法的使用；以及（4）柏林界说在资源可变情况中的实用性仅限，由于诊断（胸部X光片、动脉血气分析）和医治（正压通气）形式通常不成用。
办法：接纳级联招募流程召开了一次共鸣聚会会议，包含32名从事重症监护的ARDS专家（临床医生和研讨职员），这些职员背景重申不同的临床、地域、种族、性别和民族。共鸣聚会会议共举行了六次假造聚会会议（2021年6月至2022年3月），并取得了几个举世重症监护协会成员的意见（2022年6月-9月）。
后果：四个主要发起（表）是（1）包含使用最小流速≥30 L/min的HFNO，或使用呼气末压力最少为5cmH2O的NIV/CPAP无创通气；（2） 使用PaO2/FiO2≤300mmHg或SpO2/FiO2≤315mmHg且SpO2≤97%来识别低氧血症；（3） 经过胸部X光片或CT保存双侧浸润影作为成像标准，并添加超声诊断（假如利用员受过精良练习）；以及（4）资源仅限情况下，不必要PEEP、氧气流量或特定的呼吸支持装备来诊断ARDS。这些发起取得了 100% 的共鸣聚会会议成员的承认。
结论：这一新的举世ARDS界说扩展了柏林ARDS界说。承受HFNO≥30L/min医治的急性病患者可被诊断为ARDS，这是一种新的非插管ARDS。脉搏血氧计可以代替动脉血气用于ARDS的诊断。双侧肺部浸润影应作为必要的标准保存，超声是一种可承受的成像办法。资源可变情况中的患者将不再被扫除在ARDS的界说之外，并将被归入盛行病学、临床研讨和临床实验。这些发起确定了将来研讨的范畴，包含对可行性、可靠性和预后好效性的前瞻性评价，以及ARDS生物学种别与举世界说的干系。
译者注：
ARDS新的界说（诊断标准）确定了将来研讨诊疗新范畴，会掀起新的研讨低潮。包含界说可行性、可靠性和预后好效性的前瞻性评价，以及ARDS生物学种别与举世界说的干系，ARDS界说与病理生理干系等等。
