临床必备 | 一文了解生殖器疱疹的病因、临床特性、诊断和医治
生殖器疱疹( genital herpes)是由人类单纯疱疹病毒(HSV)影响惹起的一种慢性复发性性转达疾病，临床分为原发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹。
病因
HSV分为HSV-1和HSV2两个血清型，90％的生殖器疱疹由HSV-2影响惹起，但现在越来越多的生殖器疱疹由HSV-1惹起，尤其是在年轻女性和男同性恋人群中。
本病的主要影响源为生殖器疱疹患者及病毒携带者。HSV侵入皮肤黏膜后在角质构成细胞内复制，形成原发影响，尔后HSV2长时埋伏在宿主的神经节内，当机体免疫力下降等要素诱发后可使病毒再次激活惹起复发。
临床特性
(1)原发性生殖器疱疹：埋伏期在2～14天，均匀1周。女性多见于轻重阴唇，还可产生于大腿根部、外阴、阴道、肛周乃至宫颈。体现为会萃性小米粒轻重的赤色丘疹、水疱，渐渐破溃结痂，盲目局部痒痛感。局部患者可有低热、乏力、腹股沟淋巴结肿大等浑身症状，病程可持续2～3周。
(2)复发性生殖器疱疹：多在原发皮疹阑珊后1～4个月产生，大多在原发皮疹的部位再次产生相似侵害，但病情较轻，病程短，发病前局部可有针刺感、炙烤感或以为特别，病程寻常为1周支配。
病理学特性
表皮内水疱构成，气球变性，可有棘层松解征象，构成水疱，多为单房，真皮乳头水肿，真皮浅层炎症细胞浸润。
辨别诊断
依据临床体现及病史，不难诊断。必要与生殖器部位的安稳药疹、白塞病、带状疱疹等举行辨别。
1.安稳药疹：有药物过敏史，在安稳部位显现水疱、大疱及糜烂结痂，但非簇集性水疱，皮疹阑珊后遗留色沉，HSV检测为阴性。
2.白塞病：体现为口腔、生殖器溃疡，眼部病变，皮肤毛囊炎或结节性红斑侵害，生殖器溃疡大且深，疼痛分明，持续较久。
3.带状疱疹：水痘带状疱疹病毒侵占腰骶神经时，可在外阴部位显现簇集性水疱，伴有疼痛，但通常水疱不仅范围在外阴。全体皮损展现带状分布，伴有神经疼痛，血清HSV抗体检测为阴性。
医治
1.局部用药：坚持患处干净干枯，可外用3％阿昔洛韦软膏或1％喷昔洛韦软膏涂抹患处，但局部用药的疗效远劣于体系用药。
2.体系用药：参照《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体影响诊疗指南(2014)》中的方案举行医治。
(1)原发性生殖器疱疹：阿昔洛韦400mg，3次/日，连服7～10日；或阿昔洛韦200mg，5次/日，连服7～10日；或伐昔洛韦500mg，2次/日，连服7～10日；或泛昔洛韦250mg，3次/日，连服7～10日。
(2)复发性生殖器疱疹：服用的最佳机会在显现前驱症状或皮损显现24小时内服用。阿昔洛韦400mg，3次/日，连服5日;或阿昔洛韦200mg，5次/日，连服5日；或伐昔洛韦500mg，2次/日，连服5日；或泛昔洛韦250mg，3次/日，连服5日。
(3)经常复发的生殖器疱疹：若每年复发≥6次，可接纳长时克制疗法。保举方案：服阿昔洛韦400mg，2次/日；或伐昔洛韦500mg，1次/日；或泛昔洛韦250mg，2次/日。需长时持续给药，疗程寻常为4～12个月。
