spinal(脑干解剖：颅神经和颅神经核的功能大全)-华海博客

脑干剖解：颅神经和颅神经核的功效大全

由于不同颅神经内的纤维因素存在很大差别，同一颅神经可以与脑干内多个颅神经核接洽，在外周，不同颅神经的分支约莫互相交织、兼并；脑干内某一颅神经核约莫与多个颅神经相接洽，错综繁复，容易殽杂，容易忘记。迩来我再次把颅神经和脑干内颅神经翻出来再次学习，以“一核一功效、一神经一地区”的思绪各有侧重的梳理总结一下这方面的知识，分享出来与各位交换，望同道们批评指正。

学习思绪

分清7类神经功效的看法及其支配的构造器官。
颅神经核侧重影象其功效【一核一功效】：①用细胞功效柱实际分组影象颅神经核在脑干的地点；②每个颅神经核的具体功效。
颅神经侧重影象分布或支配的构造器官【一神经一地区】：①颅神经相差脑干的地点；②颅神经的分布范围。

主要内容

一、功效看法及脑干细胞功效柱看法剖析。

二、颅神经核功效和地点。

三、颅神经相差脑干的地点和分布范围。

一、7类功效看法及细胞功效柱看法剖析：

1、头面部的构造器官功效，决定了分布于头面部的颅神经纤维具有7种功效种别。具体到某一颅神经，约莫含有此中的1种或多种神经纤维因素。具体几种纤维因素，取决于各颅神经分布区的器官功效品种个数。

①头面部皮肤、黏膜、硬膜——有寻常躯体以为神经纤维分布。
②眼外肌和舌肌——由寻常躯体活动神经纤维支配。
③颈动脉窦、咽、喉、心、肺和肠道等外脏——有寻常内脏以为神经纤维分布。
④泪腺、鼻腺、舌下腺、下颌下腺；腮腺——由寻常内脏活动神经纤维支配。（注：胸、腹腔脏器虽不属头面部布局，但受“游走”已往的迷走神经内的副交感纤维支配）
⑤头面部腮弓演化的骨骼肌（咀嚼肌、面肌、软腭、咽喉肌等）——由特别内脏活动神经纤维支配。
⑥舌、会厌——有特别内脏以为（味觉）神经纤维分布。嗅觉也属于特别内脏以为。其途径不颠末脑干。
⑦视器（更准确的说是眼内的视网膜）和听器（更准确的说是前庭窝器）——有特别躯体以为（视觉和位听觉）神经纤维分布。注：视觉途径不颠末脑干。

2、7类颅神经纤维对应7类颅神经核，但仅有6个细胞功效柱：

在脑干内，功效种别相反的颅神经细胞会合在一同，构成细胞功效柱，在胚胎早前，脑干内种种实质的颅神经核本为长条灰柱纵向分列，称为功效柱，今后长柱断裂，分开成各个长度不等的颅神经核。7类颅神经纤维固然有7类颅神经核。
但是：由于特别内脏以为（味觉）安静常内脏以为细胞存在于同一细胞功效柱（孤束核），以是脑干内仅有6个细胞功效柱。

二、颅神经核功效和地点：

1、脑干内6个细胞功效柱内7类颅神经核的具体构成与功效：

（1）寻常躯体活动柱（general somatic motor column）：

第四脑室底最内侧，临近中线。
由4个核团构成：动眼神经核nucleus of oclomotor nerve（上上下下内）；滑车神经核nucleus of trochlear nerve（上斜肌）；外展神经核nucleus of abducent nerve（外直肌）；舌下神经核nucleus of hypoglossal nerve（舌肌）。
功效：眼外肌和舌肌的活动。
受支配：舌下神经核受对侧皮质核束支配，其他3核间承受双侧皮质核束支配。

（2）特别内脏活动柱（special visceral motor column）:

位于寻常躯体活动柱的腹外侧。
由4个核团构成：三叉神经活动核motor nucleus of trigeminal nerve（咀嚼肌）；面神经核nucleus of facial nerve（面肌、二腹肌、胫骨舌骨肌、镫骨肌）；疑核nucleus ambiguus（经过9、10、11颅神经支配软腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌）；副神经核nucleus of accessory nerve（胸锁乳突肌、斜方肌）。
功效：咀嚼、面部心情表达、发声、言语、吞咽、转头、耸肩（鳃弓衍生肌的活动）。
受支配：面神经核下半部受对侧皮质核束支配，面神经核上半部、疑核、副神经核受双侧皮质核束支配。

（3）寻常内脏活动柱（general visceral motor column）:

位于寻常躯体活动柱的外侧，接近界沟。
由4个核团构成：动眼神经副核或E-W核accessorynucleus of oculomotor nerveor Edinger-Westphal’s nucleus（瞳孔括约肌）；上泌涎核superior salivatory nucleus（泪腺、鼻腺、舌下腺、下颌下腺）；下泌涎核inferior salivatorynucleus（腮腺）；迷走神经背核dorsal nucleus of vagus nerve（颈、胸、腹腔脏器）。
功效：作为副交感神经到场头面部腺体的分泌功效。
受支配：顶盖前区支配E-W核。上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核受来自下丘脑的背侧纵束支配。

（4）内脏以为柱（visceralsensory column）：

位于界沟外侧，内邻寻常内脏活动柱。
由单一的孤束核nucleus of solitary tract构成。
孤束核小的上部：吸收舌与会厌的味觉。
孤束核大的下部称心-呼吸核：吸收颈动脉窦、咽、喉、心肺和肠道等外脏的以为。
功效：味觉、寻常内脏以为。
上传：味觉→丘脑腹后内侧核（VPM）→大脑岛叶的味觉皮层。寻常内脏以为→背侧纵束→下丘脑→边沿叶。

（5）寻常躯体以为柱（general somatic sensorycolumn）：

位于其他以为柱的腹外侧。
由3个三叉神经有关的核团构成：
三叉神经中脑核mesencephalic nucleus of trigeminal nerve:（咀嚼肌、牙周和眼外肌的肌梭）。其一级假单极神经元不在外周而在脑干，这是唯一的例外。
三叉神经脑桥核pontine nucleus ofⅤ:头面部触压觉。
三叉神经脊束核spinal tract of Ⅴ:头面部痛温觉。
功效：面肌和咀嚼肌的本体以为，约莫与牙周和眼外肌的本体以为有关。面部皮肤、口鼻粘膜、硬脑膜的痛温觉和触压觉。
上传：三叉丘系→丘脑腹后内侧核→中央后回。

（6）特别躯体以为柱（special somatic sensory column）：

位于内脏以为柱外侧。
由2个核团构成：前庭神经核vestibular nuclei（前庭器）、腹侧和背侧蜗神经核cochlearnucleus（耳蜗）。
功效：均衡觉和听觉。
上传：均衡觉→内侧纵束到场眼前庭反射→并上传至丘脑腹后核→大脑皮质前庭区（中央后转头部代表区四周）。听觉→斜方体→外侧丘系→下丘核→下丘臂→内侧膝状体→内囊豆状核下部→颞横回听觉皮质区。

2、图解脑干6个细胞功效柱的神经支配或抬升通路：

（1）皮质核束对寻常躯体活动柱和特别内脏活动柱的控制：

（2）下丘脑经过背侧纵束对寻常内脏活动柱的支配：

背侧纵束（dorsal longitudinal fasciculus）发自下丘脑内侧带和室周带，向下投射至脑干和脊髓的自主核，下丘脑是调治交感与副交感活动的皮质下中枢。下丘脑前区内侧兴奋副交感，下丘脑后区外侧兴奋交感。

——摘自《临床中枢神经剖解学，第2版》

——摘自《体系剖解学，第9版》

（3）孤束核的抬升通路分两条：一条味觉，一条寻常内脏以为。

味觉：来自面、舌咽、迷走，在孤束核小的上半部换元→丘脑腹后内侧核（VPM）→岛叶味觉皮层→下丘脑。

寻常内脏以为上传至下丘脑：

（4）头面部寻常躯体以为的抬升通路：

（5）特别躯体以为（听觉、均衡觉，视觉不经脑干，在此不做展现）的抬升通路

3、脑干内18对颅神经核的具体地点：

4对寻常躯体活动核（动眼、滑车、外展、舌下核）；4对特别内脏活动核（三叉活动、面、疑、副神经核）；4对寻常内脏活动核（E-W、上泌涎、下泌涎、迷走神经背核）；1对内脏以为核（孤束核）；3对寻常躯体以为核（三叉神经中脑、脑桥、脊束核）；2对特别躯体以为核（前庭、蜗神经核）。【4+4+4+1+3+2=18】

18对颅神经核均位于脑干的被盖内，且紧靠背侧的中脑导水管或第四脑室。

与18对颅神经核接洽的颅神经纤维在脑干内，仅有滑车神经纤维在脑干内交织从脑干背侧出脑干，其他均走向脑干腹侧、外侧，在脑干内不交织。

（1）中脑：

上丘层面：动眼神经核和动眼神经副核（二者发射纤维协同构成动眼神经）。

下丘层面：滑车神经核（发射纤维构成滑车神经）。

（2）脑桥：

脑桥上部层面：三叉神经活动核（发射纤维构成三叉神经活动根伴随三叉神经下颌付出颅）。三叉神经脑桥核（吸收头面部皮肤触压觉）。
脑桥中部层面：外展神经核（发射纤维构成外展神经）位于面神经丘深面。面神经核（发射纤维到场构成面神经）位于展神经核腹外侧。

脑桥的最下端层面：上泌涎核（发射纤维到场面神经）位于面神经核的下方。前庭神经核（承受前庭神经传入）位于前庭区的深面，由前庭上核、前庭下核、前庭内侧核及前庭外侧核构成。蜗腹侧核和蜗背侧核（二者承受蜗神经传入）分散位于小脑下脚的腹外侧核背外侧。

（3）延髓：

延髓上部层面：疑核（发射纤维到场舌咽神经、迷走神经、副神经）位于延髓上部的网状布局中。下泌涎核（发射纤维到场舌咽神经）位于延髓橄榄上部。孤束核位于延髓上部，孤束核的上局部（承受来自面神经、舌咽神经、迷走神经的味觉传入）；孤束核的下局部（承受来自舌咽神经和迷走神经的寻常内脏以为传入）。舌下神经核（发射纤维构成舌下神经）位于延髓上部舌下神经三角的深面。
延髓下部层面：副神经核（发射纤维构成副神经）位于特别内脏活动柱的最尾端，实践上已伸入颈髓上部，即上5或6颈髓的前角背外侧。