血尿，毕竟意味着什么？
肾病科 云南省中医学病院
在临床上常常会碰到很多患者拿着赤色的尿液问医生尿血了怎麽办，大概拿着尿常规化验单急切地问医生:尿内里有红细胞和尿潜血阳性，是不是得肾炎了？
内幕上，临床上有许很多多缘故可招致血尿，那么怎样推断毕竟对否患了肾脏疾病呢？
起首我们要晓得尿中有几多红细胞是特别的。镜下血尿：显微镜下≥3个红细胞/高倍视野，就以为是特别的，3个以下以为是正常的。尿色发红是不是就一定是血尿呢？肉眼血尿：每1000ml升尿中含血液1ml就会显现肉眼看到的血尿，但尿色发红不一定就是血尿。
血尿泉源的辨别包含：
1、假性血尿
在女性月经期经血的沾染、痔疮出血沾染尿标本会显现假性血尿；药物（抗生素、利福同等）、食品(黑莓、甜菜、辣椒等）可招致尿色发红。
另有一些缘故会招致尿潜血假阳性。尿潜血阳性而无红细胞时需扫除溶血性疾病、肌红蛋尿、红卵白尿、氧化剂(细菌过氧化物酶、漂白剂）、血疟疾等的影响。
2、不是从肾上消弭的血尿
如：泌尿体系的结石、影响、肾结核、肿瘤、创伤、体瘦生长过快招致的胡桃夹征象等。别的其他体系的疾病影响，如：血液体系疾病招致出血，本身免疫疾病及泌尿系器官临近器官疾病也可以惹起血尿。
3、肾脏疾病招致的血尿
大多见于前驱上呼吸道影响后血尿。稀有于急慢性肾小球肾炎、藏匿性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、多囊肾及别的继发性肾脏疾病均可惹起血尿。别的遗传疾病，比如：Alport综合征(遗传性肾炎)、薄基底膜肾病也可惹起肾小球源性血尿。剧烈活动也能致血尿产生。
怎样辨别肾小球源性与非肾小球源性血尿？
除外病史、症状、体征。注意血凝块。寻常来说血尿中混血凝块常提示非肾小球疾患出血。大而厚的血块见于膀胱出血，小的条形血块见于上尿路出血。血尿与浑身疾病及呼吸道影响的时间干系：如急性链球菌影响后肾小球肾炎，于影响后10～14天显现血尿；而IgA肾病、上呼吸道症状与血尿几乎同时产生，寻常不凌驾3天。家属史：包含耳聋、血尿、肾脏病等。血尿伴随症状，如肾绞痛、尿路兴奋症、水肿、高血压及浑身其他症状等。还可做新颖尿沉渣相差显微镜反省和尿红细胞容积分布曲线。肾小球源性血尿主要体现为变形红细胞为主，畸形红细胞到达75%以上；而非肾小球源性血尿体现为均一红细胞。但需扫除严峻肾小球病变。
综上所述，形成血尿的缘故有很多，起主要扫除沾染及食品药物影响，假如扫除上述缘故就要去肾脏专科就诊扫除肾脏疾病，血尿约98%由泌尿系本身疾病惹起，仅2％由浑身或泌尿系临近器官病变所致。患者自行辨别血尿泉源有一定的难度，不成妄自推测，须在肾科医生引导下准确熟悉本人的血尿泉源。
文/肾病科：张春艳、李浩
