羊水栓塞，你了解多少？│以影识病

羊水栓塞，你了解几多？│以影识病

患者女，37岁，呼吸困难、低血压。依据以下胸片，最约莫的诊断是什么？

图1 患者胸片

A . 二尖瓣脱垂

B. 脂肪栓塞

C. 肺炎克雷伯菌

D. 羊水栓塞

E. 结核病

诊断：羊水栓塞

羊水栓塞寻常注意事项

1. 羊水栓塞是母亲在临盆时期稀有和常致命的产科告急情况，惹起严峻低血压和呼吸困难。

2. 由于羊水和母体循环之间的屏蔽被毁坏而惹起羊水、胎儿细胞和未知物质进入母体血液。

3. 惹起过敏反响，约莫由补体级联反响惹起。

4. 无法猜测，现在还无法防备。

5. 约莫与以下要素干系（只管很多情况下都不存在这些要素）：

长时间劳作、多胎、男胎、胎盘早破或前置、剖宫产、医学引产 。

临床体现

1. 临盆时或临盆后立刻显现的急性低血压或呼吸仓促

2. 咳嗽和紫绀

3. 癫痫发作

4. 大范围弥散性血管内凝血病（DIC）和出血在心血管受损患者中多达50％。

5. 心脏骤停

6. 无明白的检测

扫除诊断包含：肺栓塞、急性心肌堵塞或输血反响惹起的肺水肿

影像学

1. 胸部X线片通常（70％）体现为肺水肿，多为非心源性，非特异性

2. 胸部X线片也约莫是正常的

医治

1. 支持医治，包含给氧

2. 低血压使用升压药和/或强心药

3. 医治凝血功效停滞，使用新颖冰冻血浆、血小板等

4. 静脉内使用类固醇

5. 血液透析

预后

1. 孕产妇殒命率高达60％

2. 婴儿存活率为70-80％

3. 从呼吸困顿和低血压幸存的人中，有一半提高为凝血停滞

图2 羊水栓塞。双侧弥漫性疾病，无胸腔积液。患者临盆历程中产生急性肺水肿，思索为羊水栓塞。她和孩子幸存下去。

医脉通编译整理自：Amniotic Fluid
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