常用药物的不良反响——抗影响类（上）
编者按
常用药物具有临床使用量大、使用频率高、患者信任度和承受度高等特点，但“是药三分毒”，即使是常用药物，也都存在或多或少、或稍微或严峻的不良反响。因此，宽大药师必需高度眷注各种常用药物的不良反响，以促进药物的公道使用，维护患者的用药宁静。
本版将反抗影响类药物、神经体系用药、心血管体系用药、血液体系用药、常用中成药等10多类常用药物的不良反响举行先容。敬请眷注。
抗影响类药物是一类能杀灭或克制病原微生物和寄生虫的药物，用于医治或防备各种影响性疾病。抗影响类药物是最容易引发药品不良反响的一类药物。
青霉素类药物的不良反响
青霉素是最早使用于临床的抗生素，因其抗菌疗效较好，对人体反作用小、价格便宜而广泛使用于临床。比年来，由于细菌耐药性和过敏反响等成绩，青霉素的使用遭到一定影响，其不良反响包含过敏反响、毒性反响、赫氏反响和医治分歧、二重影响等。
过敏反响 青霉素过敏反响较稀有，包含荨麻疹等各种皮疹、白细胞变小、间质性肾炎、哮喘发作等；偶见过敏性休克，一旦产生，必需就地接济，确保患者气道流通、给氧，使用肾上腺素、糖皮质激素等医治。
毒性反响 静脉滴注大剂量青霉素或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高着致抽搐、肌肉阵挛、昏倒及严峻精力症状（青霉素脑病）等。此种反响多见于婴儿、老年人和肾功效不全患者。
赫氏反响和医治分歧 用青霉素医治梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于病原体殒命致症状加剧，体现为浑身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳增速等，称为赫氏反响；医治分歧也见于梅毒患者，系医治后梅毒病灶散失过快，而构造修补相对较慢或病灶部位纤维构造紧缩，拦阻器官功效所致。
二重影响 可显现耐青霉素金葡菌、革兰氏阴性杆菌或念珠菌等二重影响；肾功效不全患者使用大剂量青霉素钾，可招致高钾血症。
氨苄西林的不良反响与青霉素相仿，以过敏反响较为稀有。偶见粒细胞和血小板变小；少见抗生素干系性肠炎；少数患者显现血清转氨酶上升。大剂量氨苄西林静脉给药，可产生抽搐等神经体系毒性症状，婴儿使用氨苄西林后可显现颅内压增高，体现为前囟隆起。
阿莫西林的不良反响为：恶心、吐逆、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反响；皮疹、药物热和哮喘等过敏反响；血虚、血小板变小、嗜酸粒细胞增多等血液体系反响；血清氨基转移酶可轻度增高；由念珠菌或耐药菌惹起的二重影响；偶见兴奋、焦急、失眠、头晕以及举动特别等中枢神经体系症状。
阿莫西林克拉维酸钾的不良反响为：稀有胃肠道反响，如腹泻、恶心和吐逆等；皮疹，尤其易产生于影响性单核细胞增多症者；可见过敏性休克、药物热和哮喘等；偶见血清氨基转移酶上升、嗜酸粒细胞增多、白细胞低落及念珠菌或耐药菌惹起的二重影响。
头孢菌素类药物的不良反响
头孢氨苄的不良反响为：恶心、吐逆、腹泻和腹部不适较为多见；皮疹、药物热等过敏反响，偶尔产生过敏性休克；头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经体系反响；使用头孢氨苄时期偶可显现一过性肾侵害；偶有患者显现血清氨基转移酶上升。溶血性血虚稀有，中性粒细胞变小和伪膜性结肠炎也有报告。
头孢呋辛的不良反响为：交织过敏反响，对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也约莫仇家孢菌素或头霉素过敏，故对青霉素过敏的患者使用头孢呋辛时，应依据患者的情况富裕权衡利害后决定。有青霉素过敏性休克或立刻反响者，不宜再选用头孢菌素类；稀有腹泻、恶心和吐逆等胃肠反响；少见皮疹、药物热等过敏反响；偶见假膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、血胆红素上升、血红卵白低落、肾功效改动和一过性肝酶上升。
头孢曲松的不良反响为：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反响，过敏性休克是最为严峻的不良反响，对青霉素过敏及过敏体质者慎用；局部反响有静脉炎；还可显现头痛或头晕、腹泻、恶心、吐逆、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉停滞和消化不良等消化道反响。
氨基糖苷类抗生素的不良反响
庆大霉素的不良反响为：用药历程中约莫惹起听力减退、耳鸣或耳部丰满感等耳毒性反响，影响前庭功效时可产生步履不稳、眩晕；也约莫产生血尿、排尿次数明显变小或尿质变小、食欲减退、十分口渴等肾毒性反响；偶有皮疹、恶心、吐逆、肝功效减退、白细胞变小、粒细胞变小、血虚、低血压等。
（摘自《药品不良反响监测与羁系》 中国医药科技出书社出书）
