关于替硝唑，你最少必要晓得这5点！
作者：Gcplive
泉源：药评中央
案例：
患儿，男，12岁，因牙龈炎门诊给予0.4%替硝唑葡萄糖注射液100ml静滴，约莫30分钟输完。15分钟后患儿不语，两眼球上翻，凝视右上方，头后仰，呈角弓反张，四肢癫痫样抽搐。
立刻给予肌注东莨菪碱0.2mg，静脉注射安宁8mg，5%葡萄糠液500ml加维生素C3.0g静滴，1小时后症状分明全愈，4小时后上述症状体征散失而出院。随访1周无任何不适。
问：替硝唑用药公道吗？
1、牙龈炎与牙周炎之间的区别
牙龈炎的炎症范围在牙龈构造，体现为牙龈出血、红肿、胀痛。
牙周炎的炎症除了侵占牙龈构造，还分散到牙周深层构造，除了牙龈出血、红肿、胀痛以外，还可以显现牙龈萎缩、牙周溢脓、乃至牙齿松动移位等症状。
牙龈炎：
以局部医治为主，不必要浑身给药。
牙周炎：
局部严峻红肿热痛，伴有发热等浑身症状者，或患有糖尿病等基本疾病的患者，可短期口服抗菌药物3～7天。
首选药物阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸，甲硝唑。
严峻患者适口服阿莫西林+甲硝唑。
2、警惕神经体系不良反响
替硝唑稀有不良反响包含恶心、腹痛、头痛、口腔金属味等。
由于替硝唑脂溶性较大，对血脑屏蔽的穿透性较甲硝唑高，脑膜炎无炎症时，脑脊液中的浓度为血药浓度的80%。高剂量时，替硝唑可惹起癫痫发作和周围神经病变。
甲硝唑与替硝唑的区别见下表：
3、严厉控制静脉滴注速率
替硝唑抗厌氧菌活性优于甲硝唑，约为甲硝唑的2~4倍。
替硝唑用于种种厌氧菌影响，如败血症、骨髓炎、腹腔影响、盆腔影响、肺支气管影响、鼻窦炎、皮肤蜂窝构造炎、口腔影响及术后伤口影响。
用法用量：
一次0.8g，一日1次，静脉缓慢滴注，寻常疗程5～6日。
滴注速率应缓慢，浓度为2mg/ml时，每次滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速率宜再低落1～2倍。
该案例中：
0.4%替硝唑葡萄糖注射液100ml，约莫30分钟输完，滴速过快！
4、特别人群用药
儿童：
贾第鞭毛虫病和阿米巴虫病：口服剂可用于3岁以上患儿，3岁以下患儿的宁静性和好效性暂未明白。
厌氧菌影响：口服剂尚无12岁以下儿童的可用数据，注射剂12岁以下患儿禁用！
妊娠期妇女3个月内禁用。
哺乳期妇女制止使用。若必需用药，应停息哺乳，并在停药3日后方可授乳。
5、用药交待
尿液发黑。
无论何种剂型，用药时期，禁饮含酒精的饮料。
若使用口服剂和注射剂，因替硝唑半衰期长达12～14小时，在用药时期及停药后3天内应制止饮用酒精饮料以及任何含有酒精或丙二醇的制剂。
参考文献：
严寿南，尹洪海.替硝唑致严峻神经反响2例[J].中国社区医师，2006，8（133）：55
