在黑格牙齿研究所过往文章的评论中，“看牙难”“看牙贵”“牙医暴利”，这三个总是挥之不去的关键词。
确实，近日泰康发布的《齿科险产品与服务发展白皮书》中，就有数据显示：69%的受访者认为“看牙贵”，64%的受访者表示牙齿治疗收费项目多，收费标准不统一、不透明；另有40%的受访者对看牙、治牙过程中可能存在的消费陷阱表示担忧。
在许多人心中，牙科是暴利产业
可见，“看牙难”“看牙贵”确实是大众一个普遍认知的话题。
但格格觉得，一昧地抱怨只能发泄情绪，我们更需要的是挖掘现象背后的本质原因，才能找到破解之道。
接下来，格格通过三个常见的看牙小故事，和大家分析一下看牙的难处何在，希望能够给大家一个新的视角看待问题。
看牙之难，难在何处？
01
小张，是一个28岁在大城市工作的女白领。
最近，小张晚上牙痛得睡不着觉，由于平时工作忙没法请假，只好拖到周末去看，结果发现家附近的公立医院号都挂满了。
无奈下，她只能去民营口腔诊所，诊断为根尖炎，根管治疗加戴牙冠前后花了6000多。值得一提的是，即使小张月入万元，看一颗牙的钱仍花掉了她大半个月的工资。
根管治疗
看牙第一难，可谓挂号难，费用高！
02
老汪，是一个65岁生活在小县城的退休职工。
老汪之前因为掉牙，去牙科诊所花了1000多做烤瓷桥，结果做好半年后牙齿就痛，牙冠松动脱落，原本磨小的几颗好牙也烂了，被迫拔掉。
烤瓷桥
随后，老汪又换了一个诊所，花差不多的价钱做活动假牙，但做好后异物感很强，说话都说不清，不仅嚼不动东西，还有压痛感，只能一直将就使用。
看牙第二难，找到好医院、好医生难！
03
钟叔，是一个45岁，在二线城市上有老下有小的中年人。
一年前，钟叔因为口臭和蛀牙，去医院挂了牙体牙髓科补牙。结果医生发现他有牙周炎，推荐他挂牙周科的医生治疗。
牙周科的医生在治疗中，发现他好几颗牙已经松动无法保住，于是又建议他去挂口腔颌面外科拔牙。
晚期牙周炎会导致牙齿松动脱落
就这样，钟叔在一年的治牙中，辗转挂了3个科室，花费了两万多才把自己的牙病看好，后续他还要挂第四个科室——种植科，再花一年的时间把缺失的牙给补上，预计又要好几万的开销。
看牙第三难，看牙转诊烦，治牙人受罪、周期长！
以上，就是最常见的看牙三难，不知道这三个小故事，有没有涵盖你遇到的“看牙之难”，没有的话欢迎在评论区补充！点个赞，下面让我们继续分析，看牙为何这么贵，以及究竟贵在哪。
看牙治牙，真的贵吗？
首先，每一个人对“贵”的概念都是不同的，有的人觉得看牙几百算贵，有的人觉得上千算贵，有的人觉得万元以下都还好。
因此，在这里我不对“贵”做具体的定义，只谈大多数人都觉得贵的牙科治疗项目。
在牙科的治疗项目中，正畸、种植牙、修复等治疗项目的费用普遍较高，正畸通常要花1.5万到4万才能完成，种植牙一颗就要6000到2万不等，在修复治疗中，一副全口义齿都能去到四五万一副。
这几个项目为什么这么贵呢，问题主要出现在哪？主要有四个方面：
01、部分口腔项目不在医保范畴
相比动辄上万的正畸、种植、修复，口腔基础治疗则要低很多，比如补一颗牙通常500以内，洗一次牙300以内，拔一颗智齿大多在1000以内。
在口腔项目中，医保只报销基础的材料费和治疗费，比如补牙、拔牙，而修复、种植、正畸均不在医保范围。
02、口腔耗材、设备成本较高
拿种植牙举例，目前种植牙耗材93%都依赖着国外进口，国产份额仅占7%，而耗材成本又占据了种牙整体费用的一半，可以说，每种一颗牙，就有将近一半的钱流入了国外种植厂家。
再拿口腔常见的仪器来说，口腔CBCT上百万一台，口腔扫描仪20万左右，就连一台牙椅，也要七八万起步一台，就算购置了仪器，也要每个月定期花钱维护。
口腔CBCT
同时，口腔治疗需实施“一人一用一消毒”严格的消毒措施，这些隐形成本加起来每个月的开销都是巨大的。
03、医疗服务、人力成本较高
在许多口腔治疗项目中，医生的手术费通常占到了总体费用的一半以上。有的人可能会问，凭什么医生要收我这么高的手术费？
这是因为口腔是一个专业程度很高，细分专业方向很多的行业，有牙周、修复、正畸、种植等等，这也是去口腔医院看个牙，还要细分科室的原因，因为牙周科的医生，不一定能帮你正畸，而正畸科的医生，也不一定能帮你种牙。
因此要培养一个牙医，需要花很长的时间，拿公立医院为例，能在公立医院出诊的牙医，普遍需要本硕7、8年，加上规培1-2年，专业培训3年，背后至少付出了10年的勤奋努力。
同时，一家医院要提供医疗服务，除了花钱聘请医生之外，还有其他人员，再加上每月地租、广告等等其他开销，才能维持医院的正常运转。
目前看牙患者多，而牙医少，已经是国内口腔行业不争的事实。如果不尊重他们的专业付出，不给予他们相匹配的报酬，只会造成学口腔的人越来越少，加剧患者多牙医少的局面。
04、口腔市场良莠不齐
口腔行业中，一直存在着公私之争，调查显示，目前我国民营口腔机构占比超80%，市场占有规模60%。
和公立医院一号难求，人满为患不同，民营口腔一般不需要预约排队，且服务较好，也可以说是许多人看牙的第一选择。
但目前民营口腔呈现两极分化趋势，有主打高端市场价高的连锁品牌，也有主打低端市场价低的小诊所。同时，市场上也存在部分民营口腔资质不全，医生水平不齐，为了赚钱过度医疗、诱导消费等乱象。
比如有些小诊所出诊的牙医，甚至没有执业医师证，一些诊所为了多赚钱，把能补的牙劝人拔掉种牙，健康的好牙磨小做美容冠等等，这使得许多患者感到“找不到满意的牙医，又花了很多冤枉钱”，甚至引起不少医患纠纷。
这4点，共同造成了如今大众普遍觉得看牙难，看牙贵，且普遍体验感不佳的现状。
看牙之难，如何破解？
明白了看牙难、看牙贵的原因后，那么，又该如何破解呢？其实，目前国家已经下发了许多政策，一些地方已经作出了很多行动：
01、入医保、进集采
8月18日，国家医保局正式发布种植牙集采的通知，明确口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控。可以肯定的是，集采落地后种植牙一定会迎来一个比较大的降幅。
国家医保局发布种植牙集采文件
与此同时，继种植牙进入集采后，正畸也纳入集采，10月19日，陕西省发布相关通告，决定由陕西省牵头组织山西、内蒙古、辽宁等15省开展口腔正畸托槽集中带量采购工作，计划将正畸的耗材降价三成起步。
同时，也有部分地区扩大纳入医保支付的口腔医疗服务项目，比如，安徽省已经将涂氟、洗牙洁治等项目纳入医保范畴。
02、增加口腔医疗资源供给
针对公立医院一号难求的情况，目前全国各地正在通过多种措施增加口腔医疗资源的供给：
比如，深圳《卫生健康事业发展“十四五”规划》中明确指出，要扩招医学院本科生，兴建、扩张公立口腔医院；
安徽省出台的《健康口腔行动方案》，明确指出在全省各16个市，设立公立口腔专科医院，增加口腔执业(助理)医师数、护士数和牙椅数等。
同时，许多医院也优化群众的就医流程，开展智慧医院建设， 开通线上问诊+线下分诊的服务，减少患者等待时间，优化就医体验。
03、加强口腔预防保健
针对现在国民“重治疗，不重视预防”的现状，各地方政府也进行了许多积极措施：比如，针对儿童，南京，西安，长沙，武汉，广州，深圳等全国多个城市广泛开展免费给学龄前儿童进行涂氟，6岁至9岁学龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭。
加强口腔预防保健，这一点除了政府的努力，更重要的是每个人要重视起来。
在研究所的许多文章中，格格都一再向大家强调，成年人每年做一次口腔体检，用巴氏刷牙法早晚刷牙，业余时间用牙线辅助清洁，喝完饮料再喝点白开水……这些看似简单的举措，只要能长期坚持，就能很好预防牙病。
希望人人懂点口腔知识，重视起口腔疾病的预防，就是我们做科普的初衷！
以上，就是本篇文章的全部内容，如果觉得有帮助，希望能点个赞支持一下，也欢迎各位在评论区发表自己的看法！
祝愿不久的将来，我们看牙难、贵的问题能够彻底解决。
本文参考文献：
[1]戴梦希. 激活口腔医疗“沉默市场” 保险补位医保能否缓解“看牙贵”[N]. 金融时报,2022-09-28(011)
.DOI:10.28460/n.cnki.njrsb.2022.005515.
[2]顾杨,钟凤宏,张承禹.揭开“看牙难、看牙贵”的面纱[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008(01):5-7.
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