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「筋骨堂」一种常被误诊为“肩周炎”的肩部疼痛——肩袖损伤

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一种常被误诊为“肩周炎”的肩部疼痛——肩袖损伤

医学引导：四骨科向孝兵主任中医学师

文/四骨科孙友强主治医师

随着故国人民经济生存水平的提高，人们越来越多地到场到一些体育活动中来，因此活动损伤疾病也随之越来越多。

平常生存中的一些中老年伙伴，他们中间有很多人常常会产生肩枢纽疼痛，疼痛的同时也伴有肩枢纽活动功效受限等情况。关于这典范疾病，很多老百姓想固然的就随口而出一个疾病：肩周炎。但是偶尔分你以为的并不一定是原形，这种情况很约莫是“肩袖损伤”。

文献报道肩周炎在临床上的发病率仅有约15%—20%，真正招致肩痛的头号杀手是“肩袖损伤”。临床上诊断的肩痛，60%以上是肩袖损伤。肩袖损伤与肩周炎的最大的区别在于肩袖损伤活动度约莫是正常的，尤其是被动活动度，很约莫在正常的范围内，但是在活动历程中，可显现疼痛大概活动疲劳，而肩周炎则会显现较分明的活动受限。

什么是肩袖

“肩袖”是包裹肩枢纽的四块肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。主要起着协助肩枢纽活动和安定的作用，这是一组十分容易遭到损伤和扯破的肌腱构造。

肩袖的剖解图：一边（左）前方观，（右）后方

肩袖的作用

在一切的枢纽中，肩枢纽的活动度最大，但对应的是骨性安定性最差，以是肩枢纽的安定性主要靠软构造来提供，而肩袖就是最紧张的安定布局。肱骨头大肩盂小，就像高尔夫的球托，肩袖像手一样的把肱骨头维持在枢纽中央。

肩袖损伤的原理

急性外部伤害可以招致肩袖扯破，好比摔伤，年事增大后，肩袖的脆性增长，肩峰骨刺的增生，反复撞击肩袖，形成扯破常常性的“过头举措”，好比羽毛球、棒球、网球等活动。生存中，招致肩袖扯破的伤害要素有：反复过分活动，如油漆、粉刷天花板、仓储上架；拎重物，如搬行李等；外部伤害，如跌跤、撞击肩膀等。乃至长时遛大型狗、挤公交车拉车悬梁环等都有约莫形成肌腱损伤。

肩袖损伤的症状

肩部深处的钝痛，严峻时影响就寝，尤其是患侧受压的时分难以完成梳头或抓后背的举措，肩部力气下降。

肩袖一旦产生扯破基本不存在自我愈合的约莫性，但80%的肩袖损伤可以经过保守医治缓解疼痛的症状，不外关于那些严峻的肩袖扯破，照旧要坚决的手术。

肩袖损伤怎样医治

1.保守医治：外部伤害性的肩袖损伤必要让肩袖取得富裕的休憩，假如疼痛影响夜间就寝，可以口服止痛药，但外部伤害性的肩袖损伤假如能尽早手术，后果是比力好的。

退变形成的肩袖损伤，常常会被误以为是“肩周炎”，会被要求做“爬墙”训练，但但是这种不公道的训练会增重肩袖损伤的水平，以是肩袖损伤不发起爬墙训练。

2.手术医治：绝大大多的肩袖损伤可以经过肩枢纽镜这种微创手术举行修复。在枢纽镜的监督下我们在肩袖的附着处理入锚钉，然后用带线锚钉的尾线将扯破的肌腱拉紧缝合。

那么，我们为什么要用“锚钉”呢？由于肌腱在骨骼的附着处扯破，医生没法将肌腱缝合在骨骼上，这就必要“锚钉”这种特别的东西。锚钉的尾端有缝合线，钉头像锚一样安稳在骨头里，尾部的线用来缝合肩袖扯破。锚钉置入体内后可终身不取，锚钉寻常如米粒轻重，埋在骨头里对肢体没害，不影响枢纽功效。

常用的锚定质料有：PEEK、可吸取质料、钛金属等。

肩袖扯破缝合的办法也有很多种，现在以为双排双列的锋线桥武艺会愈加安稳可靠。

关于宏大肩袖损伤，大概被以为是不成修复的肩袖损伤现在主要有三种手术办法：1.补片修复；2.肌腱转位；3.反式肩枢纽置换。

补片修复：补片（取自体阔筋膜）后由带线锚钉安稳；肌腱转位：通常选用背阔肌转位，交换冈上肌功效；反式肩枢纽置换：即行肩枢纽置换。