骨科医生揭秘：跑步后腿疼、脚疼毕竟怎样回事？

11月3日，也就是明天，

2019年北京马拉松即将鸣枪开跑。

迎着清早的霞光，

3万颗跳动的心脏又将会萃在一同，

创造滚烫又热血的马拉松汗青。

现如今跑步健身的人越来越多，很多初学者也常常会由于跑步而感遭到肌肉酸痛、韧带拉伤、膝伤、足痛等，这些不适不仅会斲丧对跑步的热情，也会由于医治不及时形成更严峻的伤痛。

因此，本文约请了武汉协和病院骨外科张波医生给各位科普下“赛马”稀有骨科并发症以及医治办法。我们在为到场北马的选手伙伴加油的同时也来一同了解下吧！

滑膜炎

01、病因

滑膜炎，也就是枢纽腔积水。惹起滑膜炎的缘故很多，主要有以下两种：

大多情况下是膝枢纽退变加上受寒、受凉大概忽然间活动量增长惹起。如此的情况多见于跑步初学者，大概之前没有颠末体系完备的练习，忽然中签后强行跑完半程马拉松的运倡导;
其次见于既往有枢纽疾患，未能康复，跑完比赛后旧疾复发，最稀有于膝枢纽，其次是髋枢纽。

我们的枢纽腔好像一个密闭的腔隙，滑膜也就是附着在枢纽腔内壁的一种软构造，它主要的职责就是卖力分泌滑液，也就是给枢纽分泌光滑剂同时保护枢纽软骨。假如把枢纽腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。当种种缘故招致滑膜发炎时分，滑膜分泌液体过多，就会显现症状。

2、症状

急性滑膜炎通常会显现膝枢纽肿胀，疼痛，活动受限，僵硬不机动，外表就可以分明看到膝枢纽肿了。
慢性滑膜炎体现是活动略微大一点就膝盖不惬意，空空以为，大概膝枢纽疲劳，总以为不如对侧膝盖上心机动，严峻的时分也有疼痛，影响事情和心境。膝枢纽滑膜炎并没有年事的限定，小孩子，年轻人和中老年人均可产生。

3、医治办法

急性活动损伤惹起的滑膜炎：通常必要口服非甾体消炎药，共同枢纽制动1-2周，限定膝枢纽屈曲活动，同时制止枢纽受凉，急性期制止活动，变小步行距离，得当休憩屡屡可以康复。
枢纽腔积液量较大的患者，可以限定膝枢纽活动同时，穿刺抽取枢纽腔积液，减小枢纽腔内的压力，改良患者枢纽胀痛和屈伸活动受限等症状(利用时必需严厉实行无菌要求，避免显现枢纽影响)。

髂胫束综合症

01、病因

髂胫(qià jìng)束是我们的大腿外侧的一根浑身最厚的筋膜(老百姓叫筋)。它从臀部往下毗连到膝盖外侧，主要是坚持站立位膝枢纽安定，同时可以弯曲大腿作用，在跑步历程这根筋膜与股骨外侧之间会产生摩擦。

正常情况下，髂胫束有一定弹性和韧性，摩擦不会产生症状。跑步姿势不合错误，大概不切合的练习办法(跑步下山或常常沿着路的同一侧跑步)，练习过分，大概种种缘故惹起髂胫束柔韧性不够，会形成髂胫束和股骨之间的反复过分摩擦，久而久之髂胫束绷紧肿胀发炎，惹起膝枢纽外侧疼痛感。

2、症状

典范症状是跑步大概下山时分膝枢纽外侧最突起处疼痛，通常在跑步一段距离后开头发作，越跑越痛，膝盖外一边有针刺样以为，休憩可以缓解。

局部运倡导由于炎症严峻可以体现为膝外侧广泛的疼痛，乃至休憩的时分也有疼痛。核磁共振反省可以看到髂胫束在膝枢纽部位增厚、水肿、积液，有助于确诊。

3、医治办法

① 急性期要遵行保护、休憩、冰敷、加压、举高的处理(PRICE)准则。中止跑步，特别是下坡跑步。48小时内膝枢纽外侧实行冰敷，扶他林乳剂外涂可以减小炎症，弹力绷带包扎，举高患肢减小肿胀。

② 疼痛严峻患者，接纳局部药物注射团结肌肉训练可起到很好的疼痛，同时帮助股四头肌和痛点四周的小腿肌肉按摩可以缓解疼痛。

③ 疼痛缓解后，可以经过臀部肌肉、股四头肌以及枢纽四周的其他肌肉的训练来变小髂胫束综合症的产生率。

④ 关于保守失败、顽固性髂胫束疼痛患者,可接纳枢纽镜、髂胫束松解等手术办法。

足底筋膜炎

1、病因

正常情况下，在我们的足底呈弓状布局，在足弓底下有一对天然的“鞋垫”，在跑跳中起到缓冲，减震作用，这个“鞋垫”由足底筋膜和足底脂肪垫构成。

种种缘故招致足底筋膜反复损伤时，惹起足底软构造显现无菌性炎症而引发的足跟或足底疼痛，诱发足底筋膜炎，也叫跟痛症。也有外洋学者提出，足底筋膜炎更像是一种退步或构造的弱化病变。

具体病因尚不明，很多老百姓以为跟痛症与骨质增生有干系，实践上两者并无干系性，其主要约莫与足底生物力学失衡有关，可见于种种人群，主要包含长时站立的人，如运倡导、长奔者，体重指数大、糖尿病患者和老年人。

2、症状

跟痛症是最恼人的跑步损伤，典范体现是：

早上起床下地或休憩后忽然走路时，忽然对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而惹起足跟内侧尖利而暂时的刺痛，疼痛屡屡在迈步初期凶猛;
变动足受力点后委曲可以持续行走，步行一段距离后足底筋膜会变得较松，疼痛反而渐渐缓解;假如长时间行走或剧烈活动，足底筋膜被牵拉的次数徐徐增长，会再次惹起疼痛，且持续存在。

跟痛症病症虽小，但其惹起的肢体布局和功效的厘革包含姿势偏斜、内侧足弓的触痛、踝背屈受限等，十分影响人们的生存，使生存质量下降。

3、医治办法

足底筋膜炎发作时，最好中止跑步训练，先静养2周，通常都可以缓解。假如持续不缓解时，就必要接纳相应医治办法。

传统医治主要包含口服非类固醇抗炎药物、冰敷、按摩、牵伸训练、佩带足弓矫形安装以及体外打击波医治等。接纳改正器或穿安定性好的鞋子举行医治，这是缓解疼痛最快的办法，但是它不克不及从基本上处理足跟痛。

寻常在物理医治和非甾体消炎药物医治没效时，可接纳皮质激素注射举行局部注射医治。皮质类固醇可以克制前线腺素介导的炎症和疼痛，因此在慢性炎症条件下可以起作用。也有学者接纳超声在动态下察看足底筋膜，并且在超声引导下针尖直接抵达病变部位，完成准确的注射医治的后果，它比传统关闭注射更好效。

踝枢纽扭伤

1、病因

“崴脚”，即踝枢纽扭伤，是最高发的活动损伤之一，约占一切活动损伤的40%。

人的终身中，每一局部都市履历过一次或数次，由于人体具有强壮的自我修复才能，关于大大多人来说，经过及时医治休憩就会康复，但是也有相当一局部患者，他们很不侥幸，没有惹起充足的器重，错过最佳医治机会，日后容易再度受伤，要么是招致习气性”崴脚”，要么渐渐提高成创伤性枢纽炎，终极留下不成挽回的遗憾——踝枢纽扭伤后遗症。

2、症状

踝枢纽扭伤最稀有，最直接的体现就是肿胀，疼痛和跛行，偶尔伴有踝枢纽周围大面积皮下青紫，瘀斑。

踝枢纽向外扭伤时分(内翻损伤)，约莫伤及外侧副韧带，显现外侧韧带部位压痛;

踝枢纽向内侧扭伤的时分(外翻损伤)，显现内侧韧带部位压痛，也可以伴有撕脱骨折，若韧带完全断裂或松弛，终期显现踝枢纽不稳，习气性扭伤;

另有局部患者显现软骨损伤，伤后反复显现踝枢纽肿胀，终期提高成为创伤性枢纽炎。

3、医治办法

应立刻到病院急诊就诊，目标是尽约莫地控制疼痛和肿胀。

假如由于种种缘故，暂且不克不及立刻抵达病院，那么在就诊前应尽约莫早的按国际公认的踝枢纽扭伤PRICE准则举行处理：

中止活动和休憩同时，可以使用石膏大概支具保护，制止踝枢纽受进一步损伤。

冰敷照旧热敷?傻傻分不清?

受伤48小时内持续冰敷。冰块用毛巾断绝，制止冻伤皮肤。

凌驾48小时，则可改用热敷疗法。使用弹性绷带包裹受伤的踝枢纽，得当加压，以减小肿胀。注意不要包扎过紧。举高患肢踝枢纽凌驾膝枢纽，膝枢纽凌驾髋枢纽，髋枢纽凌驾肢体水平位。

注意!!!刚扭伤48小时内，切忌用酒精、红花油大概膏药，由于这些都市使患处变热，成效相当于热敷，其主要作用是血管扩张，增长局部血流，改良微循环，如此会惹起踝枢纽肿胀增重!

PRICE只是踝枢纽扭伤告急处理(24-48小时内)的准则，严峻扭伤患者，需即时病院就诊。扫除对否存在骨折、对否必要设置手杖大概石膏支具、对否必要药物医治，专科医生将会引导干系的医治。

胫前(小腿前侧)疼痛

1、病因

小腿前侧疼痛是跑步喜好者最常的活动损伤之一，也叫“胫骨骨膜炎”，指一切小腿内侧或前线的胫骨受伤症状。

多产生于有触及跑步情势的活动中，稀有于长奔及腾跃活动等，由于做了过多的反复性举措，大概做举措时太快惹起小腿前侧肌肉微血管的浸透增长,招致肌腔隙间肿胀及压力增长,进而招致患部缺血所形成。

2、症状

主要症状是小腿下三分之一支配地点显现撕扯的疼痛感，足背伸时疼痛增重，严峻时开车踩油门都诱发疼痛，患处通常有疼痛伴随着肿胀感，局部骨面有压痛。疼痛在开头活动时最为分明，但坚持活动后减小;活动后可再次显现疼痛，越日清早起床疼痛分明。

3、医治办法

立刻中止跑步，持续冰敷，富裕伸展小腿肌肉有助于症状的缓解。

症状完全缓解前，应该大幅变小活动量，待疼痛完全缓解后，先以短时间、低强度的活动开头，安分守纪的规复正常活动量，若规复生动后疼痛复发，需中止活动，休憩更长一段时间。

我们该怎样防治小腿前侧痛呢?

选择温馨的跑鞋大概具有一定弹性的跑道跑步，大概在鞋内加缓冲鞋垫;加强小腿前群肌肉肌力(主要为胫骨前肌)练习，改良跑步姿势，增长髋枢纽和膝枢纽的屈曲幅度均能好效防备胫前疼痛产生。

跟腱炎

1、病因

跟腱是毗连小腿肌肉和足后跟的人体最粗大的韧带之一，对人体行走、站立和维持均衡有偏紧张的作用。

跑步的历程中每一次发力都必要跟腱紧缩，肌肉紧缩力气经过跟腱转达到跟骨后侧动员足活动。当跟腱在短时间内承受过大的压力时，约莫会产生劳损、渺小伤害或扯破，进而显现无菌性炎症。除此之外，跟腱离心脏较远，流经跟腱的血液屡屡很少，一定水平上增长了跟腱炎的产生的概率，多见于喜好飞跑、爬山等负荷性活动的人群。

2、症状

最稀有的症状就是晨起脚后跟大概小腿下部的疼痛，刚走路的时分几乎无法着地，但走一段路疼痛会渐渐缓解。这种疼痛也会在一些长奔大概发作式活动中增重。当情况很严峻时，患者即使是行家走的时分也会感受疼痛，若不及时医治和中止活动，就会变成跟腱持续性疼痛，跟腱僵硬，不克不及背屈，触摸有疼痛，并且会产生分明的压痛。

3、医治办法

跟腱炎急性期相反要遵行(PRICE)准则。休憩，变小活动量，假如活动后跟腱产生红肿疼痛，可给予局部冰敷冷疗，并共同跟腱护具或肌内贴贴扎防护。

急性期症状严峻者，可以在医生引导下适口服非甾体消炎止痛药，不保举局部关闭医治。

其他帮助性的医治包含：活动疗法和打击波医治。疼痛症状缓解后，举行足部及小腿肌力及伸展等全愈练习，防备复发。若选择打击波医治，发起中止活动，休憩2-4周，再规复得当训练。关于传统保守医治2-3个月后果仍不明显的局部严峻病例，可以思索举行枢纽镜大概小暗语手术医治。