急性心包炎
一、界说
急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。
二、病因
1、最稀有病因是病毒影响；
2、其他包含：细菌、本身免疫病、肿瘤、尿毒症、急性心肌梗死后心向炎、主动脉夹层、胸壁外部伤害及心脏手术后；
3、无法明白病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。
三、临床体现
1、症状
（1）、心前区疼痛为急性心包炎的主要症状，稀有于炎症厘革的纤维卵白排泄期；
（2）、疼痛实质尖利，与呼吸活动有关，常因咳嗽、深呼吸、变动体位或吞咽举措而增重，疼痛可放射到颈部、左侧肩部及左上肢，亦可达上腹部；
（3）、疼痛可为压榨性，位于胸骨后，需注意与急性心肌梗死相辨别；
（4）、局部人可因心脏压塞显现呼吸困难、水肿等症状，影响性心包炎可伴发热。
2、体征
心包摩擦音是急性心包炎最具诊断代价的典范体征：
（1）、炎症使变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时互相摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的产生无干系性；
（2）、多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为分明，坐位时肢体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到；
（3）、心包摩擦音可持续数小时、数天乃至数周，当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即可散失。
四、实行室及其他反省
1、实行室检査
取决于原发病：
（1）、影响惹起者常有外周血白细胞计数增长、红细胞沉降率增快等；
（2）、本身免疫病可有免疫目标阳性；
（3）、尿毒症可见肌酐分明上升等。
2、 X线检査
可见心影向两侧增大，而肺部无分明充血征象，是心包积液的上心证据。
3、心电图
（1）、常规导联（除 aVR 外）广泛 ST 段举高呈弓背向下形，数小时至数天后， ST 段回到基线，渐渐显现 T 波低平及倒置，持续数周至数月后 T 波可渐渐规复正常；
（2）、积液量较大时可由现 QRS 波群低电压及电瓜代。
4、超声心动图
（1）、对诊断心包积液简便易行，敏捷可靠；
（2）、可在超声引导下行心包穿刺引增长告捷率和宁静性。
5、心脏磁共振显像
（1）、能明晰体现心包积液容量和分布情况，协助区分积液的实质，丈量心包厚度等；
（2）、延长加强扫描可见心包强化，对诊断心包炎较敏感。
五、诊断要点
1、临床体现、 X 线检査、心电图、超声心动图可做出心包炎的诊断；
2、团结干系病史、浑肢体现及心包穿刺等帮助检査可做出病因诊断。
六、医治要点
1、病因医治 针对病因，使用抗生素、抗结核药物、化疗药物等医治。
2、对症医治
（1）、呼吸困难者给子半卧位、吸氧；
（2）、疼痛者使用镇痛药，首选非甾体消炎药。
3、心包穿刺 可排除心脏压塞和减小多量渗液惹起的欺压症状。
4、心包切开引流及心包切除术等。
