左旋肉碱有什么作用？会缺乏吗？必要增补吗？
左旋肉碱有什么功效？
线粒体中氧化长链脂肪酸供能
左旋肉碱主要在肝脏中构成，也可在肾脏中构成，经过血液运输至使用脂肪酸需求能量的构造中，比如心肌和骨骼肌。
调治能量代谢
经过调治酰基CoA与CoA的比例控制能量代谢。
其他细胞代谢功效
左旋肉碱在体外有直接的抗氧化特性。研讨发觉，人与生物构造中左旋肉碱浓度会随着年事的增长而下降。啮齿生物临床前研讨标明，增补高剂量左旋肉碱可逆转与年事有关的肝细胞线粒体功效厘革，但会增长肝细胞线粒体氧化。在大鼠体内可改良与年事干系的骨骼肌与心肌线粒体功效下降。尚不明白对否对人类产生相似作用。
左旋肉碱从何处来
人类可以在体内经过赖氨酸和蛋氨酸多步构成左旋肉碱。
? 有证据标明，饮食中赖氨酸摄入过多，可增长内源性左旋肉碱的构成。但饮食中肉碱摄入量或肾脏重吸取对左旋肉碱的内源性构成速率没有影响，即使在严厉素食主义者中（饮食中肉碱摄入量很少），左旋肉碱的体内构成估测为1.2μmol/kg·d。
? 低肉碱饮食者的左旋肉碱的生物使用度，高于高肉碱（常规红肉）饮食者（66％-86％vs.54％-72％）。口服左旋肉碱增补剂的生物使用度仅在5%-25%。
左旋肉碱到何处去
? 未被肠道吸取的左旋肉碱会被肠道细菌降解。
? 95%的游离左旋肉碱会被肾脏重吸取，因此肉碱的分泌通常较低，但一些特别情况会增长肉碱的分泌，如高脂低碳饮食、高卵白饮食，有身和特别疾病（原发性体系性肉碱缺乏症）。使用口服增补剂后，循环中的左旋肉碱浓度增长，肾脏重吸取饱和，招致尿液分泌的左旋肉碱增长。
左旋肉碱会缺乏吗
在未产生代谢紊乱的康健人群中，不会缺乏左旋肉碱，由于大大多人可以构成充足的左旋肉碱。固然大局部饮食中的肉碱来自于生物，但即使是严厉的素食者，也不存在肉碱缺乏的迹象。
左旋肉碱帮助疾病医治
左旋肉碱仅帮助药物医治，而不克不及够交换药物医治。口服左旋肉碱的生物使用度较低，静脉给药则会增长代谢消弭，如静脉注射2g的左旋肉碱中90%在12-24小时从尿液中消弭，仅有一小局部可以进入骨骼肌。
2型糖尿病
● Meta分析标明，增补左旋肉碱与安慰剂比拟，可以改良胰岛素反抗。
● 但别的4项随机安慰剂比力实验Meta分析标明，乙酰基左旋肉碱（ALCAR）无法改良2型糖尿病患者空腹血糖及糖化血红卵白浓度。
● 对16个实验的Meta分析标明，ALCAR可以降俯空腹血糖和糖化血红卵白浓度，但不克不及低落胰岛素反抗。
● 一项双盲随机安慰剂比力实验中，天天增补ALCAR对血压、血脂、肾功效、糖尿病目标没有影响。
心血管疾病
● 随机比力实验的Meta分析体现，心梗患者使用左旋肉碱可低落全因殒命率和室性心律反常的风险，但对随后产生的心肌梗死或心力衰竭的风险没有影响。
● 对1 625位心衰患者的17项随机安慰剂比力实验的Meta分析发觉，口服左旋肉碱（1.5-6g/d，7d-3年）可明显改本心脏功效的多项目标，但对全因殒命率没有影响。
终末期肾病
● 血透的终末期肾病患者缺乏左旋肉碱，招致肌肉疲劳和疲劳、血虚等情况产生。对1 734例终末期肾病患者31项随机比力实验的Meta分析发觉，口服或静脉增补左旋肉碱可低落C反响卵白。
● 美国国度肾脏基金会不发起对承受透析的患者常规使用左旋肉碱，但显现特定症状如透析时期持续性肌肉痉挛或低血压，严峻疲劳，骨骼肌疲劳或肌病，心肌病和血虚者可思索使用。
● FDA同意使用左旋肉碱（10-20 mg/kg体重，缓慢推注）医治患有左旋肉碱缺乏的血液透析终末期肾病患者。
烦闷
● 12项随机比力实验的Meta分析体现，此中9项研讨标明，与安慰剂比拟，ALCAR可减小烦闷症状（3g/d，8周）；3项研讨比力了ALCAR与抗烦闷药，发觉在医治烦闷症状方面两者相反好效。
其他
● ALCAR在防备和医治化疗招致的周围神经病变中，后果存疑，实验后果互相分歧，有待进一步研讨。
● 大型实验发觉，与安慰剂比拟，ALCAR对阿尔茨海默病招致的认知才能下降作用很小乃至没有，但有尚有汇总分析标明其对总体权衡目标有所改良。
● 仅限的证据体现，与安慰剂比拟，ALCAR可以低落肝性脑病患者血液中的氨浓度。
● Meta分析体现，左旋肉碱或ALCAR对癌症干系疲劳水平没有影响。
● 左旋肉碱和ALCAR对否可以在男性不育症医治中发扬作用，仍必要大范围临床实验的证据。
● 健身喜好者偏好左旋肉碱增补剂，是基于某些小型低质量研讨。但在高质量研讨中，却没有见到其可以改良有氧或无氧活动体现。
左旋肉碱增补剂宁静吗？
寻常来说，左旋肉碱的耐受性精良。没有关于摄入高剂量左旋肉碱的毒性反响的报道。增补左旋肉碱约莫惹起轻度的胃肠道症状，包含恶心，吐逆，腹部绞痛和腹泻。有报道其在某些阿尔茨海默病患者中增长躁动。现在尚缺乏对孕妇和哺乳期妇女增补ALCAR的宁静性的长时研讨。
编译自：L-Carnitine
