生养保险可以报销哪些用度？发放标准是什么？国度医保局解答
经观康健
经济察看网讯 12月12日，国度医保局公布生养保险稀有成绩解答：
1.哪些人可以到场生养保险？谁来缴费？
答：生养保险掩盖用人单位及其职工，由用人单位缴费，职工一局部不缴费。用人单位雇佣和招录职工，无论男女，都应为其到场生养保险。
国度创建生养保险制度，明白由用人单位缴费、职工一局部不缴费，经过社会统筹共济，将单个用人单位雇佣女职工的本钱在全体用人单位之间分管，女职工生养权益取得更好保证，同时均衡了用人单位包袱，促进了男女公平事情。
2.到场生养保险都能享用哪些报答？
答：生养保险保证的报答包含两类，一是生养医疗用度报答，二是生养补助。具体是指，参保女职工可按划定报销生养干系的医疗用度，也可在临盆后休产假时期取得基本经济收入的保证。
3.生养保险可以报销哪些用度？
答：生养保险保证的生养医疗用度包含产前反省、住院临盆和方案生养的医疗用度，具体来说就是女职工生养的反省费、接生费、手术费、住院费和药费等，由生养保险基金按划定付出。
生养医疗用度报答有定额保证和按项目按比例报销两种保证办法，实践中各地依据当地实践情况量体裁衣确定保证办法。从运转数据看，2023年参保女职工生养医疗用度人均保证6406元。为进一步完满和落实积极生养支持政策，加大支持力度，国度医保局团结基金可承受才能，引导各地稳步提高生养医疗用度报答保证水平，进一步减小参保女职工生养医疗用度包袱。
4.生养保险中的生养补助是什么？发放标准是什么？
答：生养保险的生养补助报答，就是产假薪资，是对职业女性因生养休产假分开事情岗亭时期，给予的经济支持，实践上是薪资收入的交换，依照职工地点用人单位上年度职工月均匀薪资计发。
举个例子，假定参保女职工小王本人薪资每月3500元，但其单位上年度职工月均匀薪资（实践中就是到场社会保险的缴费薪资水平）为5000元，那么小王的生养补助将依照单位月均匀薪资5000元发放。单位均匀薪资越高，生养的参保女职工领到的生养补助则越高。从运转数据看，2023年参保女职工人均提取的生养补助已达2.6万元。
5.假如我是一名机动事情职员，能到场生养保险吗？
答：国度卫健委、国度医保局等17部分2022年印发的《关于进一步完满和落实积极生养支持办法的引导意见》明白要求“有条件的场合可探究到场职工基本医疗保险的机动事情职员同步到场生养保险”，国度医保局积极顺应新业态、新经济提高，引导有条件的场合，推进将机动事情职员归入生养保险范围，在到场职工医保的同时同步缴费到场生养保险，并可按划定享用生养医疗用度和生养补助报答。现在江西、浙江、天津、贵州全省（市）以及河南、山东等的局部统筹地区已展开探究，机动事情职员生养权益取得更好保证。
6.假如我失业了，正在提取失业保险金，能到场生养保险吗？
答：国度卫健委、国度医保局等17部分《关于进一步完满和落实积极生养支持办法的引导意见》明白要求，“为提取失业保险金职员交纳职工基本医疗保险费（含生养保险费），保证其生养权益，所需资金从失业保险基金列支”，现在各地正在依照国度划定积极贯彻落实。失业职员在提取失业保险金时期，生养保险费由失业保险基金代缴，一局部无需缴费。提取失业保险金时期生养大概停止妊娠的，按划定享用生养医疗用度和生养补助报答。具体政策可扣问当地医保部分。
7.假如我到场的是住民医保，我的生养医疗用度能报销吗？
答：生养保险掩盖的是用人单位和职工，未事情职员到场住民医保，不到场生养保险,但生养时干系医疗用度可由住民医保基金（而不是生养保险基金）按划定予以保证。
8.生养保险实行什么目次？和医保目次一样吗？
答：生养保险和基本医保目次一律，即实行基本医疗保险、工伤保险、生养保险药品目次以及基本医疗保险医用耗材和医疗办事项目范围。
9.帮助生殖武艺可否享用医保报销，如今有哪些场合可以享用？
答：2023年以来，国度医保局及时调停帮助生殖项目医保准入政策，标准医疗办事价格项目立项，引导各省持续加大事情力度，渐渐将相宜的帮助生殖项目按步骤归入医保报销，现在已有北京、广西、内蒙古等29个省份及新疆消费建立兵团归入，其他2省也在积极推进。
10.生养补助寻常什么时分申领？交了质料多长时间能办完？
答：参保女职工生养后即可按划定申领生养补助，医保包办机构应在受理后10个事情日内办结。有些地区为提升业务摒挡听从，参保女职工在定点医疗机构直接结算生养医疗费后，生养补助申领业务流程就主动启动了，生养补助稽核付出完成后另有短信提示办事。
11.提取生养补助必要提供什么质料？
答：依照《举国医疗保证包办政务办事事项清单（2023年版）》，绝大大多地区申领摒挡生养补助只必要提供1.身份证（或社会保证卡或医保电子凭据）和2.诊断证实（门诊）/出院纪录（住院），局部地区需提供地点单位的银行账户信息和一局部账户信息，无需提供完婚证、生养办事证等其他非必要质料。如有特别情况，依照参保地包办机构干系要求提供增补质料。
12.摒挡完生养补助申领业务后，生养补助可以直接发放给一局部吗？
答：生养补助发放给单位大概一局部举国没有一致划定，各地依据本身实践情况，或以省或以地市为单位发文明白发放目标。现在举国有近2/3的地区发放给单位，再由单位发放给一局部；1/3的地区可以直接发放给一局部。国度医保局将勉励有条件的地区将生养补助按步骤直接发放给参保女职工，进一步提高参保职员取得感。
